Caracterización demográfica y epidemiológica de pacientes críticos con lesiones por presión en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Demographic and epidemiological characterization of critical patients with lesions due to pressure at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

INTRODUCCION. El paciente crítico presenta mayor riesgo de lesiones por presión, su incidencia en cuidados intensivos continúa elevada y variable, a pesar de su prevención. En Ecuador se desconoce la realidad de esta complicación. OBJETIVO. Realizar una caracterización demográfica y epidemiológica a los pacientes críticos con lesiones por presión. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, retrospectivo. De una población de 2 087 ingresados en la Unidad de Adultos Área de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, se recolectaron datos demográficos y epidemiológicos de 147 registros de historias clínicas físicas y electrónicas de pacientes que presentaron lesiones por presión, en el periodo 01 de enero al 31 diciembre 2018. Los datos fueron analizados en el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 22. RESULTADOS. La mediana de edad fue 66 años; sexo hombre 63,3%, pre obesidad 40,8%, hipertensos 37,6% y diabéticos 23,8%. Más del 60,0% recibieron ventilación mecánica invasiva, sedantes y drogas vasoactivas, la mediana del Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II fue 20 (IQ 14-27), mortalidad 34,0%. La prevalencia de lesiones por presión fue 7,0% y la incidencia 3,49%. En la localización de las lesiones por presión: en región sacra 62,6%, talón 24,0% y cara 7,5%; 59,2% estadío 2 y 5,4% estadío 3. Al comparar los grupos de lesiones por presión no adquiridas versus adquiridas hubo diferencia estadísticamente significativa en duración de hospitalización previa a la detección de lesiones por presión (p<0,001), duración de hospitalización (p=0,003), localización de lesiones por presión en sacro (p=0,02), cara (p=0,02) y estadío 3 de lesiones por presión (p=0,03), en el resto de variables no se encontró diferencias. CONCLUSIÓN. La prevalencia de lesiones por presión está en los estándares aceptados a nivel internacional, su frecuencia y estadíos son similares a otros reportes, gracias a las medidas de prevención y control adoptadas por la Unidad.

INTRODUCTION. A patient at a critical situation has a higher risk of pressure injuries, and their incidence in intensive care continues being high and variable, despite its prevention. In Ecuador the reality of this complication is unknown. OBJECTIVE. To perform a demographic and epidemiological characterization of critically ill patients with pressure injuries. MATERIALS AND METHODS. Descriptive, retrospective study. From a population of 2 087 admitted to the Adult Unit Intensive Care Area of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, demographic and epidemiological data were collected from 147 records of physical and electronic Medical Records of patients who pressure injuries, in the period January 1 to December 31, 2018. The data were analyzed in the statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, version 22. RESULTS. Median age was 66 years; male sex 63,3%, pre-obese 40,8%, hypertensive 37,6% and diabetic 23,8%. More than 60,0% received invasive mechanical ventilation, sedatives and vasoactive drugs, the median of the Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II was 20 (IQ 14-27), mortality 34,0%. The prevalence of pressure injuries was 7,0% and incidence 3,49%. The location of pressure injuries were: the sacral region 62,6%, heel 24,0% and face 7,5%; 59,2% stage 2 and 5,4% stage 3. When comparing the groups of non-acquired versus acquired pressure lesions, there was a statistically significant difference in hospital-stay lengths prior to the detection of pressure lesions (p<0,001), hospital-stay lengths (p=0,003), location of pressure lesions in sacrum (p=0,02), face (p=0,02) and stage 3 of pressure lesions (p=0,03); no differences were found in the rest of the variables. CONCLUSION. The prevalence of pressure injuries remains within international accepted standards, their frequency and stages are similar to other reports.

Cuidados de Enfermería al inicio de Ventilación Mecánica Invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing Care at the beginning of Invasive Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit

La ventilación mecánica es la alternativa terapéutica que sustituye la función ven-tilatoria total o parcial mientras se man-tienen niveles apropiados de PO2 y PCO2 en sangre arterial, con el fin de disminuir el trabajo respiratorio en los pacientes crí-ticos; principalmente los que presentan insuficiencia respiratoria aguda, por lo que se debe conocer cuándo está indicado este medio de soporte vital avanzado; así como los diferentes modos disponibles, los parámetros y alarmas ventilatorios ge-nerales acoplados a una estrategia de ven-tilación protectora para reducir las com-plicaciones que se puedan producir. De esta manera favorecemos la recuperación del paciente. La Gestión de Enfermería es la disciplina de la ciencia del cuidado que aplica el juicio profesional, la planificación, orga-nización, motivación y control de la pro-visión de procesos oportunos, seguros, humanos e integrales que aseguran la continuidad de la atención. El cuidado enfermero en la UAACI, se realiza de manera autónoma y en colaboración con el equipo de salud, se ajusta a las necesi-dades del paciente crítico, brindando ca-lidad y seguridad, en base a instrumentos que nos permiten monitorizar y evaluar la atención.Según la base de datos de la Unidad de Adultos Área de Cuidados Intensivos año 2018 el 51,4% de los pacientes in-gresados necesitaron apoyo ventilatorio invasivo, de los cuales el 72,0% co-rresponden a insuficiencia respiratoria aguda, el porcentaje restante a procedi-mientos programados. El objetivo de esta ruta es la estandari-zación de los Cuidados de Enfermería al inicio de la ventilación mecánica así como describir las fases de interven-ción de la enfermera y las actividades que debe cumplir en cada una de ellas, estableciendo un plan de cuidados para constatar que los objetivos planteados se consigan.

Mechanical ventilation is the thera-peutic alternative that replaces total or partial ventilatory function while maintaining appropriate levels of PO2 and PCO2 in arterial blood, in order to reduce respiratory work in critical pa-tients; mainly those with acute respi-ratory failure, so it should be known when this means of advanced life su-pport is indicated; as well as the diffe-rent modes available, general venti-lation parameters and alarms coupled to a protective ventilation strategy to reduce the complications that may occur. In this way we favor patient re-covery. Nursing Management is the disci-pline of care science that applies pro-fessional judgment, planning, organi-zation, motivation and control of the provision of timely, safe, human and comprehensive processes that ensure continuity of care. The nursing care in the UAACI is carried out autono-mously and in collaboration with the health team, adjusts to the needs of the critical patient, providing quality and safety, based on instruments that allow us to monitor and evaluate the care.According to the database of the Adult Unit Intensive Care Area year 2018, 51.4% of the admitted patients needed invasive ventilatory support, of which 72.0% correspond to acute respiratory failure, the remaining percentage to scheduled procedures.The objective of this route is the stan-dardization of Nursing Care at the be-ginning of mechanical ventilation as well as describing the phases of in-tervention of the nurse and the acti-vities that must be carried out in each of them, establishing a plan of care to verify that the set goals are achieved.